第三节对心理异常认识的历史演进

　　一、中国古代对心理异常的看法

　　1.中国古代的医学知识，最早汇集在战国时期成书的两部著作，即《素问》和《灵枢》，合称《内经》。

　　二、西方变态心理学的历史发展

　　1.古代时期

　　（1）古代早期

　　1）在古希腊，希波克拉底把心理异常归纳为体内四种体液的失衡，是疾病，并且有器官上的原因。这种思想构成了心理异常医学模型的先驱。

　　2）古希腊的盖伦继承并复活了希波克拉底的思想，认为人由于自爱而导致自我错觉，并由此出现冲动和错误，因此，心理异常者应由一个诚实的人进行监督。盖伦认识到了某些心理问题的环境诱因，并提出了类似合理情绪疗法的心理治疗技术。

　　2.中世纪

　　3.文艺复兴期

　　4.现代时期

　　（1）19世纪末20世纪初，人们对心理异常原因的看法主要归为两个方面：一是器质因素，二是心理因素。

　　（2）德国精神病学家克雷佩林是这个时期精神医学界最具影响力的人物。他以器官病理学的观点概述了精神疾病，强调神经系统失调是心理异常的关键性问题。克雷佩林，德国精神病学家，现代精神病学的主要开创者。

　　三、现代变态心理学的奠基

　　1.对异常行为的实验研究

　　（1）克雷佩林是实验心理病理学的奠基人。

　　（2）1906年普里恩创办了世界上第一份专业杂志《变态心理学杂志》

　　2.从生物学原因理论到医学模式

　　（1）德国精神病学家格莱辛格19世纪中叶首次系统地提出了生物学原因的理论。

　　3.心因性理论的奠基

　　麦斯默与催眠术

　　（1）他提出“动物磁性说”，认为星球的运动控制着宇宙磁力流的分布，而这种磁流的移动决定了人的身心健康与疾病。

　　第二章 心理异常的生物、心理与社会因素

　　第一节心理异常的生物学因素

　　一、遗传学基本

　　1.在病因学探讨中最引人注目的是遗传问题。最早进行研究的是高尔登。他认为，人在物质和能力方面的差异，受遗传和环境两方面的影响。他所提出的，用同卵和异卵双生子，研究遗传和环境因素在决定心理特点中的相对作用的方法，直到现在仍被沿用。

　　二、大脑机能状态与脑损伤

　　1.关于大脑机能状态与心理异常的关系，巴甫洛夫的学说和研究最有说服力。他的条件反射学说，包括催眠时相理论、孤立病灶的解释和实验神经症的研究。

　　（1）所谓“催眠时相”是指大脑皮层从觉醒到睡眠，或从睡眠到觉醒过渡的机能状态，包括四种不同的时相。

　　1）正常相，即反应是由外部刺激的性质和数量决定的，并存在对应的关系；

　　2）均等相，即强弱刺激引起相同的反应；

　　3）反常相，即强刺激引起弱反应，弱刺激引起强反应。

　　4）超反常相，即阳性刺激引起阴性反应，阴性刺激引起阳性反应。

　　（2）孤立病灶又称病理惰性，是指高级神经活动机能出现个别的病变点，但其他的高级神经机能仍很正常。这种病灶可能是过去经受的精神创伤遗留下来而成为产生心理异常的原因。

　　（3）实验性神经症的研究，兴奋和抑制是高级神经活动的基本过程，但如果兴奋和抑制不能协调，就会造成大脑机能的混乱，从而产生行为的混乱。

　　三、神经生化基础

　　1.心理异常的症状与几种中枢神经递质有关，主要有乙酰胆碱（Ach）、去甲肾上腺素（NA）、多巴胺（DA）、5－羟色胺（5－HT）、氨基丁酸（GABA）和脑啡呔等到。

　　2.如，血液内的5－HT具有保持情绪稳定的作用，如果5－HT减少，个体就容易出同情绪波动。

　　3.如果NA系统活动增强，就会出现躁狂症状，反之就会出现抑郁症状。